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八、內(nèi)分泌

1、下丘腦有哪些生理功能?

下丘腦被認(rèn)為是較高級(jí)的內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞，具有調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、內(nèi)分泌情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等生理活動(dòng)的功能。

體溫調(diào)節(jié)：視前區(qū)-下丘腦前部存在溫度敏感神經(jīng)元，既能感受溫度變化，也能整合傳入的溫度信息，使體溫保持相對(duì)穩(wěn)定。

水平衡調(diào)節(jié)：下丘腦通過調(diào)節(jié)水的攝入與排出來維持機(jī)體水的平衡。A下丘腦能調(diào)節(jié)飲水行為;B視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素，實(shí)現(xiàn)對(duì)腎排水的調(diào)節(jié)。C下丘腦前部存在滲透壓感受器，能使血液滲透壓調(diào)節(jié)血管升壓素的分泌。

對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體激素的調(diào)節(jié)：A下丘腦神經(jīng)分泌小細(xì)胞能合成下丘腦調(diào)節(jié)肽，調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌B下丘腦監(jiān)察細(xì)胞能感受血中一些激素濃度的變化，反饋調(diào)節(jié)下丘腦調(diào)節(jié)肽的分泌;C視上核、室旁核神經(jīng)分泌大細(xì)胞能合成血管升壓素和催產(chǎn)素。

生物節(jié)律控制：A生物節(jié)律：機(jī)體的許多活動(dòng)能按照一定的時(shí)間順序發(fā)生周期性的變化，稱為生物節(jié)律。B生物節(jié)律的控制中心：下丘腦視交叉上核。

其他功能：下丘腦能產(chǎn)生某些行為的欲望，能調(diào)節(jié)相應(yīng)的本能行為。還參與睡眠、情緒和情緒生理反應(yīng)等。

2、胰島素的生理作用是什么?

胰島素是促進(jìn)合成代謝，維持血糖濃度溫度的主要因素。

1)對(duì)糖代謝的影響：胰島素促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成。促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取利用;抑制肝糖原異生及分解，降低血糖。胰島素缺乏時(shí)血糖升高，如超過腎糖閾，尿中可出現(xiàn)糖，引起糖尿病。

2)對(duì)脂肪代謝的影響：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解。

3)對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和貯存，減少組織蛋白質(zhì)分解。

4)對(duì)電解質(zhì)代謝作用的影響：促進(jìn)K+、mg2+、SO42-進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀。

3、糖皮質(zhì)激素的作用和調(diào)節(jié)。

作用：特點(diǎn)是作用廣泛而復(fù)雜。

1)對(duì)物質(zhì)代謝的影響。A糖代謝：促進(jìn)肝糖原異生，增加糖原貯存;有抗胰島素作用，降低肌肉和脂肪等組織細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性，抑制葡萄糖消耗，升高血糖。B蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，過多的糖皮質(zhì)激素引起肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄等。C脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪的作用存在部位差異，能增加四肢脂肪組織的分解，從而使腹、面、兩肩及背部的脂肪合成增加，以致呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的特殊體型。

2)對(duì)水鹽代謝的影響：對(duì)水的排出有促進(jìn)作用，有較弱的貯鈉排鉀的作用。腎上腺皮質(zhì)功能不全者，排水能力降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“水中毒”。

3)對(duì)血液系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增加，使淋巴細(xì)胞核嗜酸性粒細(xì)胞減少，其原因各不相同。

4)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓，這稱為糖皮質(zhì)激素的允許作用。

5)在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：機(jī)體遇到缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、寒冷、精神緊張等有害刺激時(shí)，可引起腺垂體釋放ACTH增加，導(dǎo)致血液中糖皮質(zhì)激素增多，并產(chǎn)生一系列代謝改變和其他全身反應(yīng)，這稱之為機(jī)體的應(yīng)激。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的肺特異性反應(yīng)。

6)對(duì)胃腸道的影響：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。

4、其他作用：在臨床上可使用大劑量糖皮質(zhì)激素用于抗休克、抗炎、抗過敏、抗中毒等的治療。

調(diào)節(jié)：下丘腦-腺垂體-下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

1)下丘腦-腺垂體對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(CRH)調(diào)節(jié)腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌;嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血、劇痛等有害刺激以及精神緊張時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放神經(jīng)傳遞質(zhì)，促進(jìn)下丘腦釋放CRH，CRH通過垂體門脈進(jìn)入腺垂體，促進(jìn)ACTH的釋放。

2)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌：促腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合，激發(fā)胞內(nèi)一系列與糖皮質(zhì)激素有關(guān)的酶促反應(yīng)，生成糖皮質(zhì)激素。ACTH的分泌具有明顯的晝夜規(guī)律，進(jìn)而使糖皮質(zhì)激素的分泌相應(yīng)的發(fā)生波動(dòng)。

3)反饋調(diào)節(jié)：血中糖皮質(zhì)激素濃度過高時(shí)，糖皮質(zhì)激素可作用于腺垂體細(xì)胞特異受體，減少ACTH的合成與釋放，同時(shí)降低腺垂體對(duì)CRH的反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)主要作用于垂體，也可作用于下丘腦，這種反饋稱為長(zhǎng)反饋。同時(shí)腺垂體分泌的ACTH過多也可抑制下丘腦分泌CRH，這一反饋稱為短反饋。